پیش گیری از مبتلاشدن به بیماری HPV غربالگری یا تزریق واکسن؟
آرایش عروس: کارشناس اقتصاد بهداشت، با تکیه بر نرخ پایین شیوع HPV در ایران، واکسیناسیون همگانی گارداسیل را به سبب هزینه بالا و امکان جایگزینی با روش های موثرتری همچون غربالگری، نیازمند بازبینی دانست.
محمد احسانی کیا کارشناس اقتصاد بهداشت در گفتگو با خبرنگار خبرگزاری مهر اظهار داشت: واکسن گارداسیل، یکی از بحث برانگیزترین موضوعات حوزه سلامت در کشور، با هدف پیش گیری از ابتلاء به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و کاهش خطر سرطان دهانه رحم، سال هاست که در محافل علمی و رسانه ای مورد توجه قرار گرفته است. اما آیا این واکسن باید بصورت همگانی در کشور اجرا شود؟ برای پاسخ به این پرسش، جنبه های مختلف علمی، اجتماعی، اقتصادی، و سیاستگذاری این مساله باید بررسی شود. نگاهی به جنبه درمانی واکسن گارداسیل وی ادامه داد: برمبنای پژوهش های علمی، واکسن گارداسیل در پیش گیری از ابتلاء به برخی سویه های پرخطر HPV که می توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند، تأثیر قابل توجهی دارد. با این وجود، متخصصان تاکید دارند که تنها تعداد کمی از سویه های این ویروس (کمتر از ۱۰ مورد) خاصیت سرطان زایی دارند و همه سویه های HPV لزوماً خطرناک نیستند. همچنین، حتی در صورت ابتلاء به سویه های پرخطر، ویروس باید برای مدت ۱۰ سال یا بیشتر در بدن باقی بماند تا منجر به سرطان شود.
غربالگری؛ راهکاری مؤثرتر و کم هزینه تر احسانی کیا اضافه کرد: یکی از نکات کلیدی در سیاستگذاری درمانی این است که بجای تمرکز صرف بر واکسیناسیون همگانی، می توان از روش های غربالگری و مداخلات درمانی ساده تر استفاده کرد. غربالگری سالانه زنان بوسیله تست های پاپ اسمیر و HPV می تواند به شناسایی سریع موارد مثبت کمک نماید. هزینه این تکنیک ها بمراتب کمتر از واکسیناسیون همگانی است و می توان با درمان های رایجی نظیر لیزر، فریز کردن یا برداشتن بخش های لطمه دیده، از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد. مسئله هزینه اثربخشی واکسن گارداسیل وی اضافه کرد: یکی از مهم ترین چالش های واکسیناسیون گارداسیل در ایران، بحث هزینه اثربخشی آنست. در شرایطی که کشور با محدودیت های بودجه ای روبه روست، باید بررسی شود که آیا هزینه های سنگین واردات و اجرای واکسیناسیون همگانی می تواند تأثیر متناسبی بر کاهش نرخ سرطان دهانه رحم داشته باشد یا خیر. مطالعات نشان داده اند که در ایران، نرخ شیوع HPV و سرطان دهانه رحم نسبت به خیلی از کشورهای دیگر، خصوصاً در منطقه خاورمیانه، پایین تر است. برمبنای آمار، ایران یکی از کمترین نرخ های شیوع این ویروس را دارد. آمار شیوع و استنادهای نادرست این کارشناس اقتصاد اظهار داشت: خیلی از پژوهش هایی که بر شیوع بالای HPV در ایران تاکید دارند، برمبنای داده های مطب ها و لابراتوار های خاص جمع آوری شده اند که نمی توانند نماینده جامعه عمومی کشور باشند. آمارهای جهانی و منطقه ای نشان می دهند که نرخ شیوع این ویروس در ایران بسیار پایین تر از حد بحرانی است. به همین دلیل، استناد به آمار ناصحیح می تواند منجر به سیاستگذاری های اشتباه شود. جنبه های فرهنگی و اجتماعی واکسیناسیون
بگفته وی؛ اجرای واکسیناسیون همگانی علاوه بر جنبه های اقتصادی، نیازمند توجه به جنبه های فرهنگی و اجتماعی نیز هست. در خیلی از مناطق کشور، آگاهی عمومی درباره ی این واکسن پایین است و ممکنست پذیرش اجتماعی کافی برای اجرای آن وجود نداشته باشد. از طرف دیگر، بار مالی واردات واکسن و اجرای همگانی آن نیز می تواند فشار مضاعفی بر خانواده ها و سیستم سلامت کشور وارد کند. راهکارهای جایگزین و اولویت بندی در سلامت احسانی کیا اضافه کرد: در سیاستگذاری های درمانی، باید اولویت بندی صحیحی صورت گیرد. بجای صرف بودجه های کلان برای واکسیناسیون همگانی HPV، می توان این منابع را صرف کنترل سایر سرطان های شایع تر، مانند سرطان ریه و پستان کرد که بار مالی و جانی بیشتری بر کشور تحمیل می کنند. او در آخر اشاره کرد: واکسن گارداسیل، بااینکه از نظر بالینی اثرگذار است، اما برای اجرای همگانی آن در کشور، باید تمامی جوانب، همچون هزینه اثربخشی، شیوع واقعی بیماری، پذیرش اجتماعی، و منابع محدود مالی کشور، مورد توجه قرار گیرد. بنظر می رسد در وضعیت فعلی، روش های غربالگری و مداخلات درمانی ساده تر، گزینه های بهتری برای کنترل HPV و کاهش نرخ سرطان دهانه رحم در ایران باشند.
منبع: آرایش عروس
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب